فشار خون سیستولیک بالای 120 میلی متر جیوه نرخ بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد
23 ژوئن 2021- تخمین زده می شود که 1.13 میلیارد نفر در سراسر جهان دچار هایپرتنشن یا فشار خون بالا هستند و دو سوم این افراد در کشورهای کم درآمد و متوسط زندگی می کنند. فشار خون نیرویی است که با گردش خون به دیواره رگهای بدن، رگهای اصلی خون در بدن وارد می شود. هایپرتنشن به وضعیتی اطلاق می شودکه فشار خون بیش از حد بالا باشد.
فشار خون به صورت دو عدد نوشته می شود. اولین عدد (سیستولیک) فشار در رگهای خونی هنگام انقباض یا تپش قلب را نشان می دهد. عدد دوم (دیاستولیک) فشار در عروق را هنگامی که قلب بین ضربان ها استراحت می کند، نشان می دهد. بالا بودن فشار خون در صورتی تایید می شود که در اندازه گیری فشار خون در دو روز مختلف، فشار خون سیستولیک (SBP) در هر دو روز مساوی یا بیش از 140 میلی متر جیوه و یا میزان فشار خون دیاستولیک (DBP) در هر دو روز مساوی یا بیش از 90 میلی متر جیوه، باشد.
در سراسر جهان، فشار خون بالا یک عامل خطر رایج و جدی برای ایجاد بیماری های قلبی عروقی است. همانطور که توسط مطالعات قبلی در آسیا و جاهای دیگر گزارش شده است، با افزایش سطحSBP ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نیز افزایش می یابد. به طور مشابه، احتمال مرگ در اثر یک واقعه قلبی عروقی با افزایش SBP افزایش می یابد. با این حال، اینکه آیا این مشاهدات برای افزایشDBP نیز وجود دارد، مشخص نیست. علاوه بر این، اگرچه وضعیت قند خون بالا خود با احتمال بالایی در بروز بیماری های قلبی عروقی همراه است، اما مشخص نیست که آیا وضعیت قندخون در رابطه ی بین فشار خون بالا و حوادث قلبی عروقی نقشی دارد یا خیر.
این نظریه نویسندگان را بر آن داشت تا فرضیه ای را برای مطالعه خود ارائه دهند. در توضیح بیشتر، دکتر Kazuya Fujihara از گروه داخلی در دانشکده پزشکی دانشگاه نیگاتا، گفت: در گایدلاین فشار خون کالج قلب و عروق آمریکا(ACC) و انجمن قلب آمریکا (AHA) در سال 2017، فشار خون بیش از 130/80میلی متر جیوه به عنوان فشار خون بالا تعریف شده است. این دستورالعمل می گوید: سطح طبیعی فشار خون کمتر از 120/80 میلی متر جیوه است وفشار خون سیستولیک بین 120 تا 129میلی متر جیوه و فشار خون دیاستولیک بیش از 80 میلی متر جیوه، به معنای فشار خونبالا می باشد. با این حال، در مورد اینکه آیا فشار خون بالا در مقابل فشار خون طبیعی به طور خاص با خطر بالاتر برای بیماری عروق کرونر/ بیماری عروق مغزی با توجه به وضعیت تحمل گلوکز در محیط های واقعی مرتبط است، اطلاعات کمی در دست می باشد.
در این مطالعه برای اولین بار تأثیر سطح SBP / DBP در بیماری عروق کرونر / بیماری عروق مغزی در همان جمعیت با توجه به وضعیت تحمل گلوکز در محیط های واقعی بررسی شد. این نگرانی ها باعث گردید که دکتر مایوکو هارادا یامادا و همکارانش روابط بین فشار خون بالا ، وضعیت گلوکز و بیماری های قلبی عروقی (مانند بیماری شریان کرونر جدید و بیماری عروق مغزی) را بررسی کنند. پروفسور Hirohito Sone، نویسنده ارشد این مقاله، گفت: مطالعه ی هم گروهی ما با هدف تعیین ارتباطات SBP وDBP با بروز بیماری عروق کرونر و بیماری عروق مغزی بر اساس وضعیت قند خون انجام شد.
در این مقاله که در ژورنال Diabetes Care منتشر شد، نویسندگان از داده های 805،992 نفر از یک پایگاه بیمه خدمات درمانی برای کارمندان شرکت ها و افراد تحت تکفل آنها در ژاپن استفاده کردند. در یک بازوی مطالعه، آنها میزان تجمع بیماری عروق کرونر را با توجه به SBP در افرادی با قند خون طبیعی، مرزی و افزایش یافته، به طور جداگانه مقایسه کردند.
نویسندگان گزارش دادند که "یک رابطه خطی بین میزان بروز تجمع بیماری عروق کرونر و دسته بندی های SBP در تمام وضعیت های تحمل گلوکز با استفاده از SBP زیر 119 mmHg به عنوان مرجع، مشاهده شد". در بازوی دیگر این مطالعه، محققان به طور جداگانه میزان تجمع بیماری عروق مغزی را با توجه به SBP در افرادی با قند خون طبیعی، مرزی و افزایش یافته مقایسه کردند. به طور مشابه، نویسندگان یک رابطه خطی دوز- پاسخ بین میزان بروز تجمع بیماری عروق مغزی و گروه های SBP در تمام وضعیت های تحمل گلوکز مشاهده کردند. علاوه بر این، محققان تجزیه و تحلیل های مشابه را با استفاده از DBP تکرار کردند و گزارش دادند که "مشابه با رابطه بین SBP و بیماری عروق کرونر و بیماری عروق مغزی ؛ بیماری عروق کرونر و بیماری عروق مغزی همزمان با افزایش مقادیر DBP بیشتر می شوند."
این مطالعه همچنین نشان داد که ترکیبی از قند خون بالا و مقادیر فشار خون بالا تأثیر هم افزایی بر بروز بیماری عروق کرونر و بیماری عروق مغزی دارند. پروفسور Sone در مورد اهمیت یافته های خود گفت: در مقایسه با غربی ها، آسیایی ها به میزان قابل توجهی کمتر به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند، اما سکته مغزی بیشتری دارند. علاوه بر این، آسیایی ها دارای چاقی بسیار پایین تری نسبت به غربی ها هستند، همچنین پاتوژنز دیابت قندی بین این دو جمعیت بسیار متفاوت است. بنابراین، این داده ها باید یک مرجع مهم برای تعیین آستانه های فشار خون برای افراد آسیایی در گایدلاین ها باشد.
دکتر Fujihara در توضیحات بیشتر، گفت: مطالعه اخیر [گزارش نهایی مداخله ی فشار خون سیستولیک (SPRINT)] نشان داد که درمان فشرده (SBP ، کمتر از 120میلی متر جیوه) به طور قابل توجهی نرخ نتیجه ی ترکیبی اولیه و مرگ و میر ناشی از آن را در مقایسه با درمان استاندارد (SBP ، <140میلی متر جیوه) کاهش می دهد. یافته های ما نشان می دهد حتی اگر سطح فشار خون کمی بالاتر از سطح طبیعی باشد، ضروری است که بهبود سبک زندگی، از جمله کاهش مصرف نمک از همان مراحل اولیه اعمال شود.
در حالی که یافته های این مطالعه ی تحلیلی چشمگیر است و بینش جدیدی را در مورد اهداف فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون بالا با توجه به وضعیت گلوکز ارائه می دهد، نویسندگان توصیه کردند که آزمایشات بیشتری برای بررسی مداخلات دقیق فشار خون، برای جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی بر روی بیماران مبتلا به گلایسمی مرزی و دیابت برای تأیید یافته های مطالعه کوهورت فعلی و استفاده از آنها در عمل بالینی انجام شود.
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2021-06-systolic-blood-pressure-mmhg-cardiovascular.html